Bruskskade på knæskallen (Chondromalacia patellae)

På trods af genoptræning efter chondromalacia patellae, bør du bør være opmærksom på at træne resten af kroppen så du ikke mister din aktuelle mobilitet, stabilitet og styrke. Så find ud af hvad du kan lave af træning og træn så ud fra det niveau du har. Træning af resten af kroppen accelerere heling af din skaden, blandt andet grundet øget nerve aktivitet og kredsløb

Beskrivelse af chondromalacia patellae

Skaden er samme vævsbeskadigelse som sker ved patellofemoralt smertesyndrom. Ved chondromalacia patellae (knæskals/lårbenhovedes smerte) kan knæskallen have været udsat for gentagende ubalance og slid fra bevægeapparatsasymmetri, som betyder at hyalinebrusken på bagsiden af knæskallen beskadiges. Patellofemoralt smertesyndrom er opstået pga. et traume, og man kan derfor sige, at et patellofemoralt smertesyndrom kan give chondromalacia patellae. Chondromalacia patellae differenseres ikke fra patellofemoralt smertesyndrom, hverken ud fra symptomer, test, artroskopisk eller ved røntgenbillede, er både test og behandling identiske. Dog ligger den en differencieret genoptræning, da patellofemoralt smertesyndrom kommer fra traume og ikke grundet ubalance i muskler, led etc.

Forreste knæsmerter (AKS) kan skyldes mange forskellige diagnoser, og de udgør ca. 25 % af de samlede idrætsskader. Selvom der er skrevet ”tonsvis” af litteratur, og symptomerne er klare og nemme at diagnosticere, er tilstandene ofte frustrerende at behandle, og permanent afhjælpning af symptomerne er ofte umulig at opnå. Derfor må mange, der er sygdomsramt af AKS væsentlig nedsætte eller helt opgive sine fritidsaktiviteter, for på den måde at forebygge tilbagevendende problemer.

Man må gøre sig klart, at der altid vil være en overfladisk grad af hyalinskade på bagsiden af knæskallen, når man taler om chondromalacia patellae, og måske vil der også være direkte klare hyalinskader.

Chondromalacia patellae er en sygdomstilstand, hvor hyalinbrusken på en eller anden vis bliver blød, ru eller der opstår sprækkedannelser. Der savnes ofte præcise holdepunkter på, hvorfor skaden opstår, da knæskallen ved chondromalacia ikke har været udsat for ydre vold. Sandsynligvis er det forkerte træk på knæskallen, hvor knæskallens bagside ikke passer i lårbenshovedets fuge (facies articularis ikke passer i fossa intercondylaris femoris), og derved slider brusken i stykker. Brusken indeholder ikke smertefølsomme nerver, men smerter fremkaldes, når knæskallen glider mod lårbenshovedet. Ved vedvarende belastninger kan der også opstå inflammation i området.

Vi går udfra, her på siden – at betegnelsen chondromalacia patellae er en form for bevægeapparatsasymmetri, som kan skyldes mange årsager, som på den ene eller anden måde overbelaster hyalinen på knæskallen.

Klassifikation og sygdomsårsag på chondromalacia patellae

Listen af mulige årsager er lang når det gælder chondromalacia patellae, derfor er der herunder kun listet de hyppiske årsager.

  • Ujævnheder af det collagene væv
  • Basal degeneration forandringer
  • Mange gentagne mindre slag mod knæskallen
  • Diæt faktorer
  • Ekstra ossificanisering (knogle udvækst
  • Muskulær atrofi eller forhøjet tonus af vastus medialis
  • Generelt hofte, knæ underbens muskel asymmetri
  • For stram tractus iliotibialis sammen med m. vastus lateralis.
  • Generel ligament laxitet (løse ligamenter omkring knæskallen)
  • Ryggen – overdreven svaj og krumning
  • L3 dysfunktion (lændehvirvel nr 3)
  • Bækken dysfunktion
  • Benlængde forskel
  • Fod og ankel fejlstilling som platfod og overvægt
Symptomer chondromalacia patellae
  • Diffuse smerter i knæet og bag på knæskallen i forbindelse med anstrengelse eller belastning.
  • Langsomt opstået uden traumer.
  • Stamme muskler og asymmetri.
  • Ubehaget forværres af gang eller løb i bakket terræn og på trapper, specielt nedad.
  • Smerte og stivhed kan opleves, når man rejser sig fra siddende til stående stilling efter en hvilepause.
  • Generne forværres i hugsiddende stilling.
  • Af og til er der let ansamling af væske i knæleddet.
Undersøgelse af chondromalacia patellae
  • Negativ røntgenbillede.
  • Inspektion af leddet gennem artroskop giver den endelige diagnose.
  • Positiv afklemningstest af knæskallen.
  • Stående stress test.
Behandling af chondromalacia patellae
  • Aktiv hvile.
  • Specifik rehab træning på årsagen
  • Termobehandling.
  • Kinesiologi tape
  • K-laser.
  • Knæ bandage med hul til at støtte knæskallen.
  • Sportstapening
  • Ultralyd (kontinuerede / pulserende), 3 Mhz, 2 W cm2 i ledlinien, sigtet ind mod knæskallen.
  • 3. og 4. grads chondromalacia patellae kan ikke behandles, og kræver oftest operation.
  • Traumeel tabelletkur – Du kan se en video om traumeel her
  • Ultralyd (3 Mhz med 2 w/cm2 pulserende og kontinuerende 7,5 min af hver).

Lægen kan evt. artroskopere for at stille diagnosen, og afgøre hvilken grad tilstanden er i. Ved svære eller langvarige tilstande, kan operation være nødvendig. Gennem artroskopi kan forandringerne fjernes eller ujævnhederne glattes. Generne fra en skaden i brusken på knæskallen svinder ofte spontant, men kan genere i op til et par år. Idrætsudøveren må ofte i perioder omlægge sine træningsvaner, og således undgå de mest smerteudløsende bevægelser.