Vækst betinget skæv ryg (Adolecent idiopatisk skoliose)
Rehab af skaden

Let-middel (8-15årig) – Middel-svær (12år+)

Beskrivelse af vækst betinget skæv ryg (Adolecent idiopatisk skoliose)

Rigtige mange får skæv ryg af forskellige årsager. En skæv ryg hedder en skoliose, og kan opstå af forskellige årsager; fra ensidig asymmetrisk træning, skævt bækken, uens benlængde, låsning i ryggen eller på grund af smerter. Den meste almindelige form for skæv ryg hos unge og børn som er over 10 år gamle hedder adolecent idiopatisk skoliose. Adolecent betyder at vedkommende endnu ikke er færdig udvokset i skelletet. Idopatisk betyder uden kendt årsag. Det rammer 2-3 % af børn og unge mellem 10-18 år, og er mere end dobbelt så hyppigt hos piger end hos drenge. Man ved ikke hvorfor tilstanden opstår, men man er ret sikker på at det er en genetisk lidelse.

For de flestes vedkommende bliver tilstanden opdaget af forældrene, ved skolelæge eller når man er ved egen læge, måske i anden forbindelse, da der i starten sjældent er symptomer. Andre opdager det først fordi deres tøj ikke passer korrekt. Efterhånden begynder der er komme symptomer som smerter i brystkassen, mellem ribbene og en dårligere bevægelighed. Senere hen i svære tilfælde kan det endda påvirke både lunge og hjertefunktionen.

Om tilstanden forværres afhænger af en masse forskellige faktorer; patientens alder, køn, graden af den nuværende skoliose. Oftest er det sådan at jo yngre man er når skoliose er diagnosticeret, og i sær hvis man er pige, jo større er sandsynligheden for at scoliosen kræver intensiv behandling og ligefrem operation. I en undersøgelse af børn der var 10 år eller yngre med en lille kurve (fra 5-19 grader) var der en 45% chance for at tilstanden udviklede sig, mens en middelkurve (fra 20-29 grader) havde alle næsten 100% chance for at skolioses udviklede sig yderligere.

Fakta:

  • Man beskriver idiopatisk skoliose ud fra 4 kurvetyper, som er opkaldt efter deres placering.
  • En thoraxkurve (brystkurve) er den mest almindelige ved en idiopatisk skoliose hvor 90% forekommer på højre side.
  • En dobbelt hovedkurve beskriver en højre bryst og en venstre lændekurve.
  • En thoracolumbal kurve (bryst-lænde kurve) er også ret almindelig med 80% på højre side.
  • En lændekurve findes normalt kun på venstre side.
Symptomer på vækst betinget skæv ryg (Adolecent idiopatisk skoliose)
  • Skuldrene er asymmetriske.
  • Man har svært ved at stå rank op.
  • Det ene skulderblad er mere bagudstående.
  • Ribbensbuen er asymmetrisk.
  • Flanken (siden af kroppen) har en fold på den ene side som ikke er på den anden.
  • Skubbes bækkenet frem vil ryggen stå asymmetrisk.
  • Måske unormalt gangmønster.
Undersøgelse af vækst betinget skæv ryg (Adolecent idiopatisk skoliose)
  • Husk det er typisk en genetisk tilstand hvor nogen i familien har det.
  • Typisk laver man en undersøgelse hvor man finder frem til om ryggen er lige. Her kan man se luftafstanden mellem arme og flanke.
  • Skoliose er også tilstede under fremadbøjning.
  • Du kan også evaluere ved hjælp af et specielt apparat kaldet et Skoliometer, hvor man måler asymmetrien når ryggen er flekteret. Der findes en app til dette til smartphones, men der er ingen bevis for om de virker ordentlig.
  • Røntgenundersøgelse bekræfter tilstanden, hvor man evaluere både krumningen til siden og fremad. Herefter laver man nogle specielle beregninger ud fra det som kaldes for Cobb-metoden. Cobb går ud på at beregne vinklens grad. Først tager man et røntgenbillede og herefter bruger man et computerprogram til at måle kurven mellem de mest vinklede veertebrae. De fleste skoliose kurver ligger mellem 10-40 grader. Men oftest holder man øje med om vinklen ændre sig, for at kunne dokumentere at tilstanden forværres.
Behandling af vækst betinget skæv ryg (Adolecent idiopatisk skoliose)
  • De fleste patienter med idiopatisk skoliose har så små kurver, og disse responderer godt på behandling. Her er symmetrisk træning af rygstabiliteten klart det vigtigste. Små kurver defineres som kurver der ligger mellem 10-20 grader.
  • Mobilisering af de påvirkede facetled; articulering.
  • HVLAT af de påvirkede facetled.
  • Man holder hele tiden øje med om kurven forværres. Hvis kurven ændre sig til mellem 20-40 grader, anbefaler man som regel en thoracolumbosacral bøjle (TLSO-bøjle), som holder ryggen mest mulig oprejst i vækst periode. Princippet er næsten som når en stueplante bliver bundet op på en bambuspind, for ikke vokse skævt. Denne TLSO-bøjle er mest effektiv hvis man har den på konstant, men ellers mindst om natten.
  • Hvis kurven ændre sig til mellem 30-35 grader begynder de fleste at få eskalerende rygsmerter, diskus slides asymmetrisk og man kan få problemer med hjerte og lungefunktionen, og man overvejer her om der skal kirugi til for at afhjælpe patienten. I de tilfælde hvor kurven er 40-45 grader eller større er en operation som regel uundgåelig. Men det er en stor og kompliceret operation som de fleste tager månder om at komme sig over. Derfor er det vigtigt at træning og behandling sættes ind i tide.
Rehab af skaden

Let-middel (8-15årig) – Middel-svær (12år+)